Kalvon ruokatorven avautumiseen liittyvä herkkuherä: oireet ja hoito

Kalvon ruokatorven aukon hernia (kuvapatologia esitetään artikkelissa alla) ja refluksi-ezofagiitti ovat varsin vaarallisia sairauksia. Näiden olosuhteiden taustalla on tiettyjä maha-suolikanavan alueita. Erityisesti muutokset esiintyvät ligamentteissa, jotka tukevat vatsaa ja ruokatorvea, jonka kuva esitetään myös artikkelissa. Venytyksen seurauksena tapahtuu siirtymä. Erityisesti mahalaukun ylempi osa tulee rintakehään. Tämän seurauksena mahalaukun ja ruokatorven yhdistävä sulkijalihaksen toiminta häiriintyy (kuva kuvastaa tätä sivustoa).

Todennäköinen riski

Kun vaihdat Guissin kulman ja toiminnan rikkomisenruokatorven (alempi) sfinkterin, mahalaukun tai sapen happopitoisuus siirretään pohjukaissuolen pohjukaissuoleen. Prosessin mukana seuraa tulehduksen kehitys, limakalvon uudelleenjärjestely. Tämä suurentaa huomattavasti syöpää. Erityisen tärkeä patologian kehityksessä on diafragman ruokatorven avaamisen liukuva tyrä. Toimenpide on ainoa käytettävissä oleva menetelmä tämän rikkomuksen poistamiseksi. Kirurgisella toimenpiteellä on kuitenkin omat vivahteensa. Seuraavaksi tarkastelemme tarkemmin, mitä diafragman ruokatorven aukon hernia edustaa. Artikkeleissa kuvataan myös asteet, tyypit ja ilmentymät.

Yleistä tietoa

Herniatiota ruokatorven avautumisessa, yleensä,kehittyy yhdessä ruoansulatuskanavan taudin kanssa. GREB: n mukana on monimutkainen kardiologinen, pulmonaalinen ja dyspeptinen häiriö. Ne johtuvat pääasiassa tyrden ja mahahaavan refluksi. Amerikkalaisten ja eurooppalaisten yhdistysten tietojen mukaan jos henkilöllä on GVLP, syöpätapahtumien todennäköisyys 5 vuoden kuluttua kasvaa 270 prosentilla 5-12 vuodessa ja 350-490 prosentilla 12 vuoden iässä (iästä riippuen).

Patologian esiintyvyys

Joidenkin kirjoittajien mukaan GNPP: n katsotaan olevan samausein diagnosoitu sairaus, kuten kolekystiitti tai ruokatorven haavauma. Niiden esiintyvyys, nämä sairaudet hallitsevat johtava asema GI-tautien. GVAP, kuten ruokatorven haava, pidetään melko vaarallisena sairaudena, mikä edellyttää ajankohtaista diagnoosia ja tarkkaa seurantaa.

luokitus

LVI-laitteita on kolme pääluokkaa. Näitä ovat:

• Aksiaalinen tyrmäys diafragman ruokatorven avautumisessa. Tällä patologialla on toinen nimi. Yleinen nimi on kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä. Tällaista patologiaa havaitaan lähes 90 prosentilla potilaista. Tiloille on tunnusomaista kardian esiintyvyys ruokatorven aukon yläpuolella. Tässä yhteydessä havaitaan sulkutoiminnon terävä rikkomus.
• Parasfagian tyrä. Tämä muoto on noin 5% potilaista. Tämän tyyppisessä patologiassa sydämen aseman muuttumattomuus ja mahalaukun huomattava kaarevuus ovat ominaisia.
• Lyhyt ruokatorvi. Itsenäisenä, tätä patologiaa diagnosoidaan erittäin harvoin. Tauti on kehityksen poikkeama. Pääsääntöisesti tämän oireyhtymän mukana seuraa kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä. Sillä on myös ominaista tulehdus- ja arpeutumisprosesseja.

Liukuva tyrä

Taudin tämä muoto on erilainenominaisuuksia. Yleensä liukuva tyrä on ulkonema, jossa peritoneaalinen elin peittää osan seinistä osittain. Tämä voi olla artikkelin, virtsarakon, nousevan ja laskeutuvan suolen lisäksi, ja niin edelleen. Tämä herniuspussi ei välttämättä ole. Tässä tapauksessa ulkonema muodostuu kehon osien, joita ei ole sulkenut peritoneumia.

Tapahtumamekanismi

Tämän ominaisuuden mukaisesti erotetaan:

• Synnynnäinen tyrä. Tällöin elimet jostain syystä tai muilta osilta, jotka eivät sulje peritoneumia, vähitellen laskeutuvat retroperitoneaalisen kudoksen sisäisten porttien kohtaan. Samaan aikaan ne tulevat ulos ontelosta. Tämä prosessi voi alkaa alkion alkamisajankohdasta lähtien. Tämän seurauksena siirtyneet osat tulevat ulokkeen osiksi ilman pään pussia.
• Hankitut rikkomukset. Tämäntyyppiset hajuhaavat muodostuvat suoliston mekaanisen supistumisen tai virtsarakon segmenttien seurauksena. Heillä ei ole vakavaa kantta ja tarttua peritoneumiin.

Inguinalin peukaloiden hernia paksusuolessa, kutenedustavat tyypillisesti suuri ulkonemia leveä portti. Diagnoidaan pääsääntöisesti vanhuudelta. Detektoida käyttämällä X-ray tekniikoita paksusuolen tutkimuksen. Liukuva tyrä virtsarakon näyttää dysuric häiriöt. Potilailla on kaksois virtsaaminen. Aluksi tyhjennys suoritetaan tavalliseen tapaan, ja sitten, kun painamalla ulokkeen, on toinen tarve ja potilaan virtsaa uudelleen. Kun diagnoosi suoritetaan katetroinnin ja cystography. Aikana näiden menettelyjen paljasti muoto ja koko tyrä, läsnä ollessa tai ilman virtsarakon kiviä.

Aksiaalinen tyrmäys diafragman ruokatorven avautumisessa

Tämä patologia on mahalaukun siirtyminentai muita vatsan elimiä rintakehän onteloon. Tauti havaitaan 5 prosentilla aikuisväestöstä. Samaan aikaan noin puolet potilaista ei havainnut mitään ilmenemismuotoja. Tämä patologian kulku johtuu siitä, että kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä on poistanut tyypillisen muodon merkkejä, koska ulkonema sijaitsee kehon sisällä eikä sitä voida havaita rutiinikokeessa. Tauti vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet. Lapsilla patologia on lähinnä synnynnäinen luonteeltaan.

Taudin muodot

Kalvon ruokatorven aukon liukuuntuminen on jaettu seuraavasti:

• Kardiofundalnuyu.
• Mahalaukun kokonaismäärä.
• Sydämen.
• Mahtava mahalaukku.

Parasfagian tyrä luokitellaan:

• Mahasuolikanavan.
• Täytelokero.
• Suoliston.
• Antraali.
• Perusteellinen.

Patologian vaiheet

Kalvon ruokatorven aukon repiminen hernia voidaan luokitella rintakehän tunkeutuvan vatsan tilavuuden mukaan:

• Ensimmäinen vaihe. Tällöin ruokatorven vatsan osa sijaitsee rintaonteloon kalvon yläpuolella. Maha on kohonnut. Se sijaitsee suoraan kalvolle. Ja hänen tasonsa on sydän.
• Toinen vaihe. Rintakehä on ruokatorven vatsan osa, vatsa sijaitsee suoraan diafragmaattisen aukon alueella.
• Kolmas vaihe. Kalvon yli ovat sydän, mahalaukun runko ja pohja (joskus antraalialue), vatsan ruokatorvi.

Kliininen kuva

Patologian oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ilmentymätruoansulatuskanavan sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen toimintaan. Taustaa vasten heikkeneminen aktiivisuuden ruokatorven (alempi) sulkijalihaksen merkitty bluetongue palautusjäähdyttäen (käänteinen valu mahansisällön). Ajan myötä aggressiivinen vaikutus massan alaosaan ruokatorven kehittyy tulehduksellinen prosessi. Potilas alkaa valittaa närästys aterioiden jälkeen ja lisääntyy fyysisen rasituksen tai vaaka-asennossa. Usein on kurkun kurkun tunne. Syömisen jälkeen kipu voi ilmetä. Heillä on erilainen luonne. Kipu voi levitä lapaluun, jolloin kaulan takana rintalastan, sydämen ympärillä tai alaleuan. Nämä ilmentymät ovat samanlaisia ​​kuin angina pectoris, jolla differentiaalinen diagnoosi tehdään. Joissakin tapauksissa ruoansulatus näkyy ruumiin tietyssä asennossa. Potilaan todennäköiset valitukset ylemmän vatsan turvotuksesta, vieraiden kehon läsnäolon tunne.

tehosteet

Vaikeammat tapaukset ovat luonteenomaisia ​​useistakomplikaatioita. Yksi niistä on verenvuoto ruokatorveista. Yleensä se etenee piilevässä muodossa ja ilmenee progressiivisen anemian muodossa. Verenvuoto voi olla krooninen ja akuutti. Joissakin tapauksissa ilmenee myös ruokatorven ulkonemien puristus ja ruokatorven puhkeaminen. Patologian yleisimmät seuraukset ovat refluksiesofagiitti. Se voidaan muuntaa mahahaavaeksi ruokatorvessa. Pitkäkestoisella hoidolla tämä tila aiheuttaa vieläkin vaikeampaa komplikaatiota - ikirottinen stenoosi (supistuminen).

diagnostiikka

Patologia tunnistetaanuseita menetelmiä. Tärkeimpien joukossa on mainittava esofagogastroduodenoskopia, mahalaukun röntgenkuva ja ruokatorvi, intrasophageal PH-metri. Se käyttää myös ultraääntä, tietokonetomografiaa, esofagometriaa.

Patologian hoito

On olemassa erilaisia ​​toimintojalieventäminen diafragman ruokatorven avaamisen liukuva tyrmässä: ruokavalio, lääkitys. Konservatiivisilla menetelmillä pyritään poistamaan patologian oireet: kivunlievitys, närästys, pahoinvointi. Samanaikaisesti lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappojen happamuutta, määrätään. Tällaisiin keinoihin, esimerkiksi, kuljettaa lääke "Kwamatel". Yksi olosuhteista, joilla hoidetaan tehokkaasti potilaita, joilla diagnosoidaan hernia diafragman ruokatorven avautumisessa, on ruokavalio. Ruokavalio rajoittaa rasvaisten, mausteisten, paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin, suklaan, kahvin, elintarvikkeiden, jotka edistävät mahalaukun tuotantoa. Ota ateriat pieninä annoksina usein. Refluksien estämiseksi potilasta suositellaan nukkumaan ylätason ylävartaloalueella ja myös välttää painojen nostamista.

Kirurginen toimenpide: yleiset tiedot

On huomattava, että edellä mainitut toiminnotälä poista syytä, jolla on kalvon ruokatorven aukon liukuva tyrä. Käyttö on ainoa tapa palauttaa ruuansulatuskanavan osien väliset anatomiset suhteet. Toimenpiteen aikana syntyy anti-refluksimekanismi, joka estää mahalaukun sisällön paluuta. Toimenpiteen aikana peräluukku poistuu suurentuneen aukon ompelemiseksi normaalikokoiseksi.

Soveltuvat kirurgiset tekniikat

Nykyään asiantuntijat käyttävät kahta tapaa puuttua:

• Avoin pääsy. Tällöin Nouvesta tai muovista voidaan tehdä rahapalkkio Toupea varten. Ensimmäisessä tapauksessa monien komplikaatioiden riski on suuri. Siksi muovi on suositeltavampi kuin Toupe.
• Laparoscopic access. Tämä on vähiten traumaattinen väliintulomenetelmä. Toimenpiteen jälkeen potilas palaa nopeammin ja helposti.

On sanottava, että laparoskopia herniaa vastaanruokatorven reikä tehdään usein yhdessä muiden toimintaa elinten vatsaonteloon. Esimerkiksi, holetsistomiya calculous cholecystitis suoritetaan krooninen vaiheessa valikoiva proksimaalinen vagotomy - haavauma pohjukaissuolessa.