"Pipecuronium bromide": käyttöohjeet

Luustoa rentouttavat lääkkeetlihaksistoa, käytetään laajalti keskipitkän ja pitkän kestoisen väliintulon aikana, mutta myös traumatologisessa käytännössä, jonka tarkoituksena on sijoittaa uudelleen paikalleen tai nivelenvaihto. "Pipercuroniumbromidilla" tarkoitetaan antidepolarisoivien lihasrelaksanttien ryhmää ja sen kesto on enintään 50-70 minuuttia organismin ominaisuuksista riippuen. Tarkastellaan tämän lääkkeen käyttöä koskevia ohjeita sekä sen käyttöä anestesiakäytännössä.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääkkeen toiminta-mekanismi liittyysynaptisen voimansiirron estämi- seksi neuromuskulaarisessa synapsessa. Tästä johtuen esiintyy aktiopotentiaalia lihaskudoksen kalvossa, ja vastaavasti lihaskenno menettää kykynsä supistua.

Ehdollisesti pitkittynyt altistuminen lääkkeelle"Pipekuroniyu bromidi" luuston lihaksisto rentoutuu. Ottaen huomioon, että kolinergisten nikotiinireseptorien tyyppiä sijaitsee ei ainoastaan ​​kosketuspinnan vievissä kuitujen somaattinen hermosto lihassolujen luurankolihasten ja ganglioissa autonomisen hermoston, käyttöönotto suuria annoksia lääkkeen aiheuttama ganglioblokiruyuschimi heikko vaikutus. Tämä johtuu lopettamista hermo impulssin postsynaptisiin kalvoja hermosolujen, mikä johtaa laskuun sekä sympaattisen ja parasympaattisen vaikutuksia.

Käyttöaiheet

Valmiste "Piperecuronium bromide" on esitettyluuston lihasten rentoutuminen kirurgisten toimenpiteiden aikana. Lääke on tehokas henkitorven intubaatiolle keinotekoisen tuuletuksen kannalta.

Vasta

Kuten hän sanoo huumeelle "Piperkuroniya bromidi"opetusta, lääke on ehdottomasti vasta läsnäollessa yliherkkyyttä ja myasthenia (harvinainen, geneettisesti määräytyvä sairaus, joka on vastoin virityksellä neuromuskulaarisen synapsi kehitystä ja lihasheikkous).

Lääke on vasta-aiheinen potilailleraskauden alkuvaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa lääkkeen käyttö on mahdollista, koska se tunkeutuu merkityksettömästi istukan esteen läpi.

Sivuvaikutukset

Lääke kykenee estämään keskushermostoa, aiheuttaa hyperestesiaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuiltavaikutukset johtuvat siirron estämisestä kolinergisissä synapseissa. On mahdollista pienentää sydämen lyöntitiheyttä, alentaa verenpainetta, iskeemistä sydänlihaksen vaurioitumista, aivoverenkiertohäiriöitä, jotka liittyvät perfuusion vähenemiseen.

Hengityselinten altistuttua hengitystoiminnan sortoa, hengenahdistusta tai apneaa (erityisesti huumeiden jälkivaikutuksen aikana).

Lääke vaikuttaa aineenvaihduntaan ja voi lisätä veren kaliumin määrää, lisätä endogeenisen kreatiniinin määrää ja alentaa plasman glukoositasoa.

Valmiste "Piperkuroniya bromidi" - käyttöohjeet

Lääkettä käytetään vain valvonnan alaisenaasiantuntija. Ennen lääkkeen käyttöönottoa on tarpeen tarkistaa antikoliiniesteraasi-aineiden ("Neostegmina" tai "Pyridostigmine") tai holinoblokatorov ("Atropina") läsnäolo.

Hoidon jälkeen potilaan jatkuva seuranta suoritetaan koko elpymisjakson ajan anestesian jälkeen ja ennen kuin potilaan lihasääni normalisoituu.

Lääkkeen annos suoritetaanpotilaan kattavan tutkimuksen ja laboratoriotutkimusmenetelmien tietojen analysoinnin perusteella. Koska munuaisten erittymisen vajaatoiminta on heikentynyt, maksan toimintahäiriö, liikalihavuus - lääkkeen annosta tulee pienentää.

Liuos valmistetaan välittömästi ennen valmisteen "Piperkuroniya bromidin" antamista. Lääkkeen muoto on injektiopulloja lyofilisoidulla jauheella, joka sisältää 0,004 g vaikuttavaa ainetta.

Potilaille, joilla on elektrolyyttitasapainoveren tai happo-emäs-tasapainon, annoksen säätö on myös välttämätöntä. Ensisijainen lasku ionin pitoisuudesta veriplasmassa, superjäähdytyksessä ja sydämen glykosidien käytössä (digitalisoinnin aikana) voi pidentää lääkkeen kestoa. Kun kyseessä on lihasrelaksiointi tällaisessa potilasryhmässä, on aluksi normalisoida elektrolyyttitason indeksit ja sen jälkeen lihaksen rentoutuminen. Jos potilailla on krooninen sydämen vajaatoiminta, verenkiertoa hidastuu, lääkeaineen piilevä vaikutusjakso voi lisääntyä (antamisen ja vaikutuksen alkamisen välinen aika kasvaa).

Lääkevalmisteen käyttö on mahdollista1 vuoden lapset. Tässä tapauksessa on muistettava, että lasten keho on vähemmän herkkä lihasrelaksantin vaikutuksille ja sen vuoksi halutun vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeen annosta tulee lisätä.

Lääkevalmisteen vapautuminen

Kirjoita huumeelle "Piperkuroniya bromidi"latinalainen resepti ei edes ole lääkäri. Lääketieteellinen laitos saa voimakkaita aineita luettelosta A vain kysynnän ja valtion perusteella. Erillisessä tapauksessa erikoislääkärin kirjoittama resepti voi käyttää "punaista" lomaketta, mutta kaikilla sairaalaverkostoilla ei ole oikeutta myydä huumeita ja voimakkaita aineita, mukaan lukien lihasrelaksantit, pipecuroniumbromidiksi.

Kauppanimet

Lääkemarkkinoilla lääkevalmisteon saatavana kauppanimillä "Arduan", "Vero-pipecuronium", "Aperamid", "Pipecuronium bromide". Lääkevalmisteen kaupallinen nimi riippuu siitä, että valmistaja toimittaa lääkkeen lääkemarkkinoille.

yliannos

Yliannostus lääkkeestä ja vaikutuksen väheneminenmahdollisesti antikoliiniesteraasi-aineiden käyttöönoton vuoksi. Nämä lääkkeet auttavat lisäämään asetyylikoliinin välittäjän pitoisuutta ja siten kilpailemaan lihasrelaksantin kanssa sitoutumiskohdissa reseptorissa.

Yliannostustapauksissa myös lääketieteellisiin toimenpiteisiin pyritään lisäämään verenpainetta ja säilyttämään elintoimintoja elimistössä, myös keinotekoisella tuuletuksella.

Huumeiden väliset yhteydet

Lääkeaineita ei saa sekoittaa erilaisten lääkkeiden kanssainfuusioliuokset, lukuun ottamatta natriumkloridin ja dekstroosin isotoonisia liuoksia. Lääkkeen vaikutuksen kehittyminen hidastuu, tehokas terapeuttinen annos kasvaa kolinesterinaasinestäjien preoperatiivisen käyttöönoton yhteydessä potilaan kehoon.

Kun lihasrelaksantin ja narkoottisten kipulääkkeiden yhteinen käyttö on mahdollista, hengityselinten sorto apneaa kehittämällä on mahdollista.

Lääkevalmisteen käyttödepolarisoivaa vaikutustyyppiä olevat lihasrelaksantit voivat sekä parantaa että heikentää lihasten rentouttavaa vaikutusta. Tämä seikka johtuu lääkkeiden annostuksesta, antotavasta ja yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeisiin.

johtopäätös

Lihaksen rentoutuminen kirurgisten toimenpiteiden aikana on tärkeä osa monimutkaista anestesiaa. Lääke "Piperkuroniya bromidi" käytetään menestyksekkäästi lääketieteelliseen käyttöön näissä tarkoituksissa.

On muistettava, että huumeiden käyttöönottotarkoitetaan paitsi vapaaehtoisten liikkeiden aiheuttamien luuston lihasten lieventämistä, mutta myös hengityslihaksen halvaantumista. Tämän ansiosta lääkettä käytetään vain kirurgisten ja elvytysosastojen olosuhteissa.