Mikä on brachiocephalic valtimo. Brachiocephalic valtimoiden ateroskleroosi. Diagnoosi, hoito.

Aivohalvaus voidaan estää, jos tietävät sen esiintymisen perusteet, riskitekijät, syiden torjuntatavat. Noin 80% iskeemisistä aivohalvauksista johtuu karotidi- tai selkärankaisten vaurioista.

Lyhyt anatomia

Suurin alus kehossa on aortta. Se on peräisin sydämen vasemman kammion muodosta, joka muodostaa kaaren ja laskee pystysuoraan alaspäin ja antaa oksat reitille elimille. Kaaria, aluksia, jotka ruokkivat yläraajoja ja aivovuotoa. Nämä ovat bracciacephalic valtimoita (käännetty latinasta, olkapään aaltoja).

Ensin tulee alukset, jotka sijaitsevat vasemmallapuolella. Näihin kuuluvat subclavian valtimo, veren syöttö yläraajalle ja tavallinen karotidi, joka nousee pystysuoraan pään yli. Heidän takanaan seuraa bracciacephalic trunk, se on jaettu oikeanpuoleisiin aluksiin: yleinen uneliaisuus ja subclavian.

Alaluokan valtimot puolestaan antavatSivut, jotka kulkevat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosesseissa ja lähetetään päähän. Tavallinen karotidi jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin. Jokainen heistä suorittaa tehtävänsä. Sisäinen ravitsee aivoja ja ulompaa - pään pehmeät kudokset. Aivojen pohjalla sisäiset karotidit liittyvät veriseläimiin, muodostaen Willis-ympyrän. Hänen roolinsa on tärkeä, koska hän jakaa veren virtauksen aluksen tappion myötä.

Ateroskleroosin määritelmä

Syynä pienentää verenkiertoa aivoihin,useimmiten on bracciacephalic valtimoiden ateroskleroosi. Tämä on krooninen sairaus, jossa aluksen seinämä tiivistyy muodostaen ateroskleroottiset muodostumat (plakin) sille. Tämän prosessin seuraukset ovat lumen pieneneminen, veren virtauksen vaikeus ja verenkierron puute.

Ateroskleroottiset muutetut bracciacefaaliset verisuonet aiheuttavat korkean verisuonten riskin aivojen aivojen, CNMK: n (kroonisen aivojen verenkiertohäiriön), aivohalvauksen.

Viime vuosina taajuus Venäjällä on lisääntynytaivohalvausten esiintyminen, ja tämä on yli 400 tuhatta tapausta vuodessa. Noin 70-85% heistä on iskeemistä, toisin sanoen liittyy alentuneeseen verenkiertoon aluksen suun kaventumisen tai sen sulkemisen vuoksi. Jotkut 80% aivohalvauksista (iskeeminen) ilmenee selkärangan tai karotidien ateroskleroosin takia.

ateroskleroosi brachiocephalic valtimoissa

Riskitekijät

On monia riskitekijöitä, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen. Näitä ovat:

Ikä (naiset, joilla on varhainen vaihdevuodet tai yli 55-vuotiaat, yli 45-vuotiaat miehet).
Jos anamneettisessa sukulaisessa, vanhemmilla, oli aivohalvaus, sydänkohtaus, iskeemisen sydänsairauden varhainen puhkeaminen.
Tupakointi.
Hypertensio.
Kokonaiskolesteroli (OCS) on yli 5 mmol / l tai pienitiheyksinen lipoproteiini (LDL-C) on suurempi tai yhtä suuri kuin 3 mmol / l.
Triglyseridit (TG) yli 2 mmol / l, suuritiheyksinen lipoproteiini (CMLVL) alle 1 mmol / l.
Diabetes mellitus, veren glukoosi yli 7 mmol / l tyhjälle vatsaan.
Vatsan liikalihavuus on, kun vyötärö on 102 cm leveämpi miehillä ja 88 cm naisilla.

Ateroskleroosin diagnoosi

Kolesterolin kokonaismäärän pitäisi olla normaali:

yhteensä - alle 5 mmol / l;
LDL-kolesteroli - alle 3 mmol / l;
HDL-kolesteroli on suurempi tai yhtä suuri kuin 1 mmol / l;
TG - alle 1,7 mmol / l.

Vaikka HNMK: n oireita ei olisi, mutta on olemassa kaksi tai useampiariskitekijä, on tarpeen suorittaa seulonta ateroskleroosin poissulkemiseksi. Vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus sisältää kokonaiskolesterolihoidon tutkimuksen, jonka taso nousee yli 5 mmol / l, sinun on tehtävä laajennettu analyysi (lipidogrammi). Tämä paljastaa lipoproteiinien ja triglyseridien määrän. Jos lipidogrammi ei vastaa normia, tai terveydentilasta on valituksia, on tarpeen tutkia edelleen braccocephalic-aluksia.

Brampsaalisten valtimoiden ateroskleroottisten leesioiden ja HNMK: n muodostumisen seurauksena voi olla seuraavat kliiniset oireet:

Oireeton muoto, kun alukset vaikuttavat, muttaPotilaalla ei ole valituksia tyypillistä aivojen ravitsemuksen vähentämiseksi. Lisäselvityksessä brakäkefalisten valtimoiden vähentynyt lumen on vaihteleva astetta.
Myös transientti MK häiriöitä kutsutaan -transientti iskeeminen hyökkäys tai TIA, kun ilmenee selviä neurologisia oireita (paresis, halvaus, puheen menettäminen, kasvojen asymmetria), mutta se kestää enintään päivässä.
Krooninen aivovaurio(dyscirculatory encephalopathy DEP), jossa voi olla päänsärkyä, lisääntynyt väsymys, huimaus, lisääntynyt tunnepitoisuus, unihäiriö, muisti jne.
Iskeeminen aivohalvaus. Hänen neurologiset oireet riippuvat astian, jossa tukos tapahtui, ja kuinka kauan tämä tila kestää.

Kaksipuolinen skannaus brachiocephalic valtimoissa

Tärkein tutkimusmenetelmä on ultraääniväripuisku (UZDS).

dupleksan skannaus brachiocephalic valtimoissa

Useimmiten tehdään tutkimuksen ensisijaisessa vaiheessa. Sen avulla voit selvittää:

Onko olemassa aluksia.
Onko sisällä sisällä muodostumia(ateroskleroottiset plakit tai trombi), ja jos on, kuinka paljon ne ovat päällekkäin aluksen kanssa. Plakkien kasvu voi olla syvälle astiaan - ateroskleroosin ahtautumista tai astian pitkin - ei-stenoitavaa (tai hitaasti ahtauttavaa).
Verisuonen seinän rakenne.
Onko olemassa anatomista epänormaalia tilannetta?
Veren virtausnopeus.

Kun stenosis on yli 50%, dupleksinen skannaus bracciacephalic valtimoissa, on oltava vuosittain valvonta plakkia.

Potilaiden hoidon taktiikka, joilla on aivosairaus ateroskleroosiin

Oireet (yli 60%: n ahtauma) osoittavat leikkaushoitoa.
Oireeton potilas (ilman oireita), joilla on kaksi tai useampia samanaikaisia sairauksia, lääkehoito on optimaalinen valinta.
Kirurgisen hoidon menetelmiä ovat:

Carotid endarterectomy (CEAE), unelias yhdistetty muutos, sisäisen kaulavaltimon proteesi.
Karotidinen angioplastiikka stenttiolla (CAPS), subklavian, nikamaväliaineen stentti.

Minkälainen toiminta ja onko se tarpeenyleensä kardiologit ja sydänkirurgit päättävät riippuen iästä, asteen stenoosin asteesta, samanaikaisesta patologiasta ja muista ominaisuuksista. Eli kaikkien riskien arvioinnin jälkeen. Toimenpidepäätös tehdään tiukasti viitteiden mukaisesti vaskulaarisen patologian hoitoa koskevien kansallisten suositusten mukaisesti.