Diabeettinen nefropatia

Tärkeimmät taudin tekijät otetaan huomioonkrooninen hyperglykemia, pitkäkestoinen diabetes mellitus, dyslipidemia, valtimonopeus. Diabeettinen nefropatia on luonteenomaista vahingolle munuaisen glomerulaarisessa laitteistossa. Tauti esiintyy useimmiten miehillä ja ihmisillä, joiden tyypin 1 diabetes on kehittynyt ennen 15-vuotiaita. Diabeettinen nefropatia kehittyy 30 prosentilla diabetes mellituksen tapauksista.

Aikaisempi kliininen ilmeneminen voi aiheuttaa taudinilmaistuna valtimoiden verenpaineessa. Diabeettinen nefropatia myöhemmissä oireissa ilmaistaan ​​munuaisten vajaatoiminnassa ja nefroottisessa oireyhtymässä. Diabetesta sairastavien potilaiden seulonta antaa vuotuisen testin nefropatialle viiden vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Vuosittaista tutkimusta kreatiniinipitoisuudesta tarvitaan myös laskemalla GFR, eli glomerulaarinen suodatusnopeus. Alkuvaiheissa diabeteksen munuaisten vajaatoiminta on ominaista GFR: n lisääntyminen, joka pienenee munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Munuaisten nefropatia saavuttaa huippunsa18-20 vuotta diabetes mellituksen alkamisen jälkeen. Todisteet tällaisen prosessin peruuttamattomuudesta kuin nefropatia diabetes mellituksessa ovat proteinuria. Noin 10-12 vuotta proteinurian kulun alkamisen jälkeen kehittyy uremia, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Tärkeimmät edellytykset nefropatian ehkäisemiseksiovat ylläpito normaalissa tai valtimopaineessa ja diabeteksen korvaamisessa. On suositeltavaa vähentää proteiinipitoisten elintarvikkeiden saanti. Potilaalle annetaan angiotensiinireseptorin salpaajia ja ACE-estäjiä. at
verenpainetauti, nämä lääkkeet on määrättyverenpainetta alentavia annoksia. Nämä lääkkeet estävät mikroalbuminurion siirtymisen proteinuriaan. Joissakin tapauksissa tällainen hoito yhdistettynä diabeteksen korvaukseen johtaa mikroalbuminurian poistamiseen. Suositeltu suolapitoisuus on enintään 3 grammaa päivässä.

Kroonisen munuaisvirtauksen vaiheessariittämättömyyttä olisi tehtävä sokerin vähentämishoidon korjaamiseksi. Tyypin 2 diabetespotilaat siirretään insuliinihoitoon tablettien ottamiseksi
voi johtaa vaikean hypoglykemian kehittymiseen. Valtaosassa potilaista insuliinin tarve vähenee, koska munuaiset ovat sen aineenvaihdunnan tärkein paikka.

Lisääntynyt kreatiniini herättää kysymyksenkirurgiset ja ekstrakorporaaliset hoitomenetelmät. Kirurgiset menetelmät sisältävät munuaisensiirron, ja ekstrakorporealinen tarkoittaa peritoneaalidialyysiä ja hemodialyysiä.

Puolet diabetes mellitusta sairastavista potilaistatyyppi proteiinin havaitsemiseen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä on havaittu kymmenen vuoden ajan. Diabeettinen nefropatia on kuoleman aiheuttaja 15% potilaista munuaisten kroonisen vajaatoiminnan takia alle 50-vuotiailla.

Tähän mennessä nefropatia on tärkeinkuolinsyy ja diabetespotilailla suuri vammaisuus. Nefropatian ehkäisy on verenpaineen säätely, kun indeksit eivät ylitä 130/85. Tupakoinnin lopettaminen kokonaan on välttämätöntä, koska nikotiini johtaa vaskulaaristen seinien sisäkerroksen vaurioitumiseen ja sillä on yhteinen vasokonstriktiivinen vaikutus. Diabeettisen nefropatian ennaltaehkäisy on verensokerin säilyttäminen normaaleissa rajoissa ja verenpaineen normalisointi. Taudin erityisessä vaiheessa määrätään erityisruokavalio, jonka päivittäinen proteiinipitoisuus on enintään 30% koko ruokavaliosta.