Hemostaattiset pihdit: kuvaus ja arvostelut

Hemostaattiset pihdit pysähtyvätverenvuotoa, heidän avustuksellaan on takavarikko ja tilapäinen puristaminen leikkaussäiliön vuotovesillä tai kanto. Näiden instrumenttien koko on useita kymmeniä. Tämä lajike selittyy erikokoisten astioiden läsnäolosta 1-20 mm: iin ja erilaisten hemostaattisten tekniikoiden käyttöön. Toimenpiteen aikana leikattuja pieniä aluksia tarttuu puristimella ja liitetään sitten liimattuina (ommeltuina) nauhalla pidikkeen yläpuolella.

Hemostaattiset pihdit, joita käytetään,väliaikaisesti puristaa aluksia, on eroja. Kiristin on suunniteltu pysäyttämään verenvuotoa pienten verisuonten, se voi vahingoittaa loppuun aluksen. Pääsääntöisesti se on valmistettu jäykistä materiaaleista. Puristimet, joita kutsutaan myös verisuonten, valmistettu joustavasta materiaalista, koska nämä ominaisuudet niiden suunnittelu. Näiden työkalujen nimet vastaavat täysin niiden tarkoitusta. Hätätilanteessa, niitä voidaan käyttää kiinnitykseen lautasliinoja.

On kuitenkin muistettava: hemostaattisia puristimia, joita käytetään vähintään kerran lautasliinojen kiinnittämiseen tai puuvilla- ja sideharsoihin, ei voida enää käyttää aiottuun tarkoitukseen. Tämä johtuu työkappaleen muodonmuutoksesta ja toimintojen menetyksestä. Jatkossa niitä pitäisi merkitä ja käyttää vain korjata pallot ja lautasliinat.

Kiinnitysvaatimukset

Hemostaattisten pihdesien on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• Luotettava kiinnitys aluksen päästä, liukuminen ei ole sallittua.
• Toistuvan käytön omaisuuttaan ei pidä kadottaa.
• Laitteen pitäisi helposti sulkea ja avata kirurgin käden vaikutuksen alaisena.
• Lukitusmekanismin on kiinnitettävä leuat luotettavasti ja estettävä niiden spontaani rikkoutuminen. Tällöin sopii esimerkiksi kiinnittimen muodossa oleva kiinnityslaite.
  Kun putoat 1 metrin korkeudelta, työkalu ei saisi avata työtasoa spontaanisti, eikä lohkojen moninkertainen sulkeutuminen ja rikkoutuminen aiheuta niiden vinoutumista.
• On noudatettava ergonomian sääntöjä.
• Kovuus, joka poistaa kudosten repeämät, joita voi esiintyä haavan reunojen kohdalla käytettävien puristimien painon alapuolella.
• Olisi sallittava elektrokoagulaattorin käyttö.
• Sen koko ei ole päällekkäinen toimintakentän yleiskatsauksen kanssa.
• Laitteiden päiden on vastattava alusten halkaisijaa.

Kiinnitysluokitus

Hemostatic clamps on jaettu useisiin alaryhmiin:

1. Hemostaattiset puristimet, jotka tarjoavat verisuonten tilapäisen supistumisen ennen ligattioiden levittämistä tai sähkökoagulaation suorittamista (puristushermostatic dentate).

2. Verisuonipihdit, jotka pysäyttävät tilapäisesti veren virtauksen ja mahdollistavat aluksen eheyden palauttamisen (vaskulaarisen sauman ompelu).

3. Puristustelat, jotka edistävät trombin muodostumista astian lumessa, puristimen jälkeen.

Suunnitteluominaisuudet

Hemostatic clamps koostuvat seuraavista osista:

• Sienet (brunssi).
• Kahvat renkailla.
• Kokoontaitettava tai kuullut lukko.
• Telineitä.

Leuan muoto (bransha)

1. Kolmikulmaiset pitkänomainen, esimerkiksi Halsteadin neurokirurgiset kiinnittimet.
2. Trapezoidinen, esimerkiksi Billrothin puristin.
3. Puolisuunnikkaan hampaat, esimerkiksi Kocher puristin.
4. Soikea, esimerkiksi Pean's clamp.

Pihdeillä voi olla suorat ja kaarevat leuat. Leukojen pintojen leikkaukset sallitaan sekä poikittain että vinoina. Hemostatic kaarevuutta käytetään usein.

Kocherin puristin

Kocherin lopussa on hampaat. Ne ovat kiinteästi kiinnitetty aluksen päähän, tk. kun suljetaan yksi sen hampaista, tulee kahden muun väliin.

Ennen operaatiota kirurgin on henkilökohtaisesti tarkistettava hemostaattisten (hampaiden, suorien, kaarevien - ei ole väliä) puristimien kuntoa, koska:

• krimillä olevien hampaiden vaurioituminen voi aiheuttaa työkalun itsensä avaamisen, mikä on erittäin vaarallista, kun suuri astia on kiinnitetty.
• työosien vinoutuminen ei estä verenvuotoa tehokkaasti.

Puristimet eroavat haarojen, työpinnan profiilin, työkalujen tarkoituksen ja koon mukaan.

Tyypit puristimia

Seuraavia tyyppisiä kiinnittimiä ovat:

1. Hemostatic-suorassa hampaassa, jonka pituus on 15-20 cm, on irrotettava tai ruuvilukko, jossa on vino leikkaus leukojen työpinnalla. Leukojen päissä on hampaat toisella puolella, toinen toisella puolella. Lukituksen sulkemisen yhteydessä jompikumpi koukkuista tulisi kaataa kahden muun.

2. Poikittaisessa lovessa ne ovat samanlaisia ​​kuin hammastettu, mutta työpinnalla on poikittainen leikkaus. Valmistettu ruostumattomasta teräksestä, pinta kiillotetaan kiiltoa varten. Pituus 16-20 cm, voi olla suora tai kaareva.

3. Neurokirurginen hemostatic clamp "Mosquito", valo, 15,5 cm pitkä, on ruuvi lukko. Sienet pitkittäisleikkauksena katkaistun kartion muodossa, työpinnallaan on ohut poikittaisreuna. Tuotettu kaareva tai suora pystysuoraan ja vaakasuoraan. Niitä käytetään pääasiassa pienten alusten hemostaasiin neurokirurgisten toimintojen aikana.

4. Rakennuksen lasten tyyppinen "Mosquito" on samanlainen kuin edellinen, mutta niillä on ohuemmat brunssit. Pituus 12,5 cm, suora ja kaareva. Suunniteltu toimimaan kasvojen aluksissa, aivojen araknoidikalvolla, pediatrisessa leikkauksessa, parenkyymirauhojen toimintaan.

5. Syvällä ontto, joka on suunniteltu alusten hemostaasiin ja syvälle haavojen asettamiseen. Niiden pituus on 26 cm, sienten suora tai kaareva muoto ja lyhyt pituus.

"Mosquito" -tyypin kiinnikkeillä on myös Halstead-kiinnittimien nimet. Niitä erottaa ohut työpinta. Clamp "Mosquito" Curveda käytetään vastasyntyneille. Suoritetaan hemostaasi pienet alukset neurokirurgisten toimintojen aikana.

Billrothin puristin tarttuu ja puristaa aluksia. Se on työsaipoilla ja pienellä lovella sekä kartiomainen pinta ulkopuolelta. Kiehtovia brandeja haetaan, mikä vähentää kudosten loukkaantumista.

Puristin Popper on pitkä suora kirurginen kiinnike, joka käytetään sappirakko toiminta.

Miten kiinnitin on kiinnitetty?

Ennen leikkausta kirurgin on henkilökohtaisestitestata milloin tahansa kiristimet. Tämä pätee erityisesti suurten valtimoiden. Esimerkiksi, päällekkäisiä phrenic-mahalaukun nivelside, vaan se ulottuu vasemmalle mahalaukun valtimo puristin, joka on viallinen, on täynnä paeta päähän astian, joka voi johtaa vakaviin vuotoihin.

Kuinka oikein pihdit kiristetään?

Mesenteryn (nivelsiteen) leveys sen läpi kulkevien astioiden kanssa on oltava kääntäen verrannollinen sen paksuuteen.

On muistettava seuraavat seikat:

- suuren koon jäljellä oleva kanto voi necrosoida, mikä voi aiheuttaa märkivän tulehduksen;

- suuren alueen deserosoituneen pinnan ulkonäkö voi johtaa adheesiosairauteen;

- irtokaasun rasvaan kohdistuva sidonta voi murtua milloin tahansa.

Lihaksen tärkeimmistä osista (mesentery), ne, joita ei poisteta, kirurgi määrää kiristimet ja ligatiteetit, avustaja asettaa ne poistettavan mesenteriin.

Lihan tai mesenteryn purkautuminen puristimien välilläon lähempänä jäljellä olevaa aluetta. Jäljellä olevan kantojen tilavuus on parasta tehdä hieman enemmän, tämä takaa sen, että ligatomin hajoaminen ei tapahdu.

On suositeltavaa käyttää kiinnittimiä ja ligatointeja nivelsiteille pienellä kulmalla, koska kun taas kantojen tilavuus kasvaa ja tämä lisää ligaturaan vahvempaa kiinnittämistä.

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

1. Älä vedä ligatsien päitä. Niinpä heidät voidaan irrottaa aluksen päästä.

2. Tarkkaile 40-50 asteen kulmaa laajennettujen Cooper-leikkauslevyjen ja kierteiden välissä.

3. Saksin alemman terä on pidettävä kiinni solmussa.

4. Lantion leikkauspää ei saa ylittää 1-2 mm.

Hemostaattiset pihdit haavan rajoittamiseksi

Haavan erottamiseksi ihosta yleisimmin käytetty puristin on hemostaattinen hammaspyörä (1 160 mm pitkä).

Matalissa haavoissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää suoria. Mutta sideharssien kiinnittämiseen ihonalaiseen rasvaan, kaarevat hemostaattiset puristimet ovat sopivampia.

Kirurgisten välineiden varastointi

Työkalut säilytetään kuivassa paikassa15-20 ° C: n lämpötilassa. Yhdessä huoneessa ei ole sallittua löytää aineita, joiden höyryt voivat aiheuttaa metallin korroosiota (formaliinia, jodia, valkaisuaineita).

Työkalut nykyisellekäytä, aseta kaappeille ja lajittele ne tyypin ja tarkoituksen mukaan. Niistä, jotka valmistetaan hiiliteräksestä, pitkää kuljetusta tai varastointia varten, käsitellään neutraalilla petrolatumilla tai peitetään parafiinillä. Tällöin vaseliini sulatetaan lämpötilaan 60 - 70 ° C, työkalut upotetaan siihen ja sitten kääritään parafiinipaperiin.

Älä voitele työkaluja seuraavistamateriaalit: ruostumaton teräs, alumiini, messinki, pronssi. Voiteluainesäiliön valmistelu on seuraavanlainen: rasvaa tai kiehua vedessä soodalla ja saippualla, kuivaa, tarkasta ruoste, poista kaikki ruosteen merkit kiillottamalla. Mittalaite on käsiteltävä vain käsineillä, jälkiä jälkiä voi johtaa ruostumista muodostumista.

Olemme tarkastelleet yksityiskohtaisesti lääketieteellistä hemostaattista puristinta, sen tyyppejä, käyttö- ja säilytyssääntöjä.

</ p>