Valve pneumotorax: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Tällaisella taudilla kuin venttiilipneumotorax, happi tulee pleuraaliselle alueelle, jonka määrä alkaa vähitellen lisääntymään. Tällaisen patologian ilmentyminen liittyy venttiilin toiminnan erityispiirteeseen. Hänen työnsä häiriintyy suhteessa ilman tunkeutumiseen keuhkojen keuhkoihin ja sen käänteisen liikkeen mahdottomuuteen. Tämän vuoksi rintakehässä esiintyy voimakasta kipua, koska keuhkojen tilavuus pienenee merkittävästi ja inhalaatioprosessi on vaikea.

Tämä patologinen tila tunnetaan jo hyvin paljonPitkäaikainen, ja se liittyy sen esiintymiseen keuhkojen tuberkuloosin seurauksiin. Mutta suhteellisen hiljattain todettiin, että tauti ilmenee äkillisesti. Usein tämä patologia diagnosoidaan, jos hengitysongelmat liittyvät bulla-murtumiseen.

tyypit

Pneumotorax-venttiili on sisäinen jaUlkoinen ja se riippuu opetuksen mekanismista. Pneumotoraksin sisäinen ulkonäkö johtuu suuren keuhkoputken aiheuttamasta vahingosta ja keuhkoputkitulehduksen läsnäolosta. Keuhkopussin ontelo täyttyy ilman kautta viskeraalisen pleuran vika. Tällöin venttiili toimii keuhkokudoksen läpäisynä, joka hengittää ilman läpi ja päättyy, jolloin kaasua ei pääse takaisin keuhkoihin.

Ulkokalvon pneumotoraaksille on tunnusomaista,että venttiilin roolissa tässä tapauksessa vahingoittuneen rintakehä pehmytkudokset ulkonevat. Reunan sisäänhengityksessä haavat alkavat laajentua, ilma tunkeutuu vapaasti keuhkopussin onteloon, ja uloshengityksen yhteydessä haavan aukko irtoaa vapauttamatta sitä takaisin.

Taudin syyt

Valve pneumotoraxilla on erilaiset syyt. Useimmiten se on taudin traumaattinen ja spontaani luonne.

Haavan syy (traumaattinen)pneumotorax on rintakehän suljettu trauma, johon liittyy keuhkokudoksen murtuminen tai tunkeutuminen rintavaurioon. Samanaikaisesti tapahtuu riittävän nopea haavan avautumiseen rintakehässä, kun taas keuhkoputken haava jatkuu hehkua. Tällaisiin vammoihin kuuluvat:

• rikkinäiset kylkiluut;
• rintakehän ja veitsen haavat;
• ulkomaisen ruumiin keuhkoputken tai ruokatorven vaurioituminen;
• putoaminen korkeudesta;
• keuhkoputkien repeämät jne.

Spontaani ilmarinta on ominaista repeämä modifioidun osan keuhkokudoksen. Seuraavat sairaudet edistävät patologian kehittymistä:

• tuberkuloosi;
• keuhkokuumeinen keuhkoputken emfyseema;
• kystinen fibroosi;
• keuhkojen absessi;
• pneumokonioosi ja muut.

Spontaanin pneumotoraksin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat yskä, sukellus, fyysinen stressi jne.

oireet

Yleensä venttiilipneumotoraksilla, potilason erittäin vakavassa kunnossa. Hän on levoton, rintakehässä on voimakas kipu, joka antaa olkapäälle, olalle, vatsaontelolle. Hengenahdistus, heikkous, syanoosi alkaa nopeasti kehittyä, tajunnan menetys havaitaan, väliset tilat laajenevat, rintalastan sivuvaikutus lisää tilavuutta. Nopea pinnallinen hengitys, valtimoiden hypotensio, takykardia ovat myös merkkejä venttiilipneumotaksasta.

Ilma, joka kerääntyy nopeasti keuhkopussin onteloon,voi aiheuttaa sydämen tai keuhkojen vajaatoimintaa, mikä johtaa kuolemaan. Patologian myöhäiset komplikaatiot ovat keuhkopussin empiema ja reaktiivinen pleurisysteemi.

diagnostiikka

Lääkäri tutkii potilasta ihon allekeuhkolaajentuma, jäljessä hilseilevän rintakehän hengityksen aikana, keskinäisten tilojen sileys. Keuhkojen röntgenkuvassa havaitaan keuhkojen lasku ja siirtyminen mediastinumin varjon terveen puolelle.

Manuaalinen lävistykset manometrisesti mahdollistavaterottaa avoimen, suljetun ja venttiilin pneumotoraxin välillä. Jos nestettä on läsnä, suonensisäistä effuusiota imetään ja tutkitaan edelleen solukokoonpanoon ja mikroflooriin. Jotta voidaan paljastaa pleura-fistelin lokalisointi ja koko, suoritetaan diagnostinen thoracoscopy ja pleuroscopy.

hoito

Ensinnäkin venttiilin pneumothoraxin hoitoSen olisi pyrittävä paineistuksen välikarsina ja keuhkoissa ja tehdä se mahdollisimman nopeasti. Suorittaa tämä vastuuvapautta transtorakaalinen piston tai thoracostomy pakollisiin määrääminen passiivisen salaojitus Byulau. Vasta kun potilas tällaiset käsittelyt kuljetetaan sairaalaan jatkohoitoon.

Potilaan tilan vakauttamiseksi hänet ruiskutetaan ei-huumausaineiden ja narkoottisten kipulääkkeiden, sydän- ja verisuonitautien, antibioottien, antitussien kanssa.

On erittäin tärkeää kääntää venttiilin pneumotorax sisäänsuljetut. Tätä varten on tarpeen tyhjentää keuhkopussin ontelo pysyvästi. Jos ilma pysähtyy virtaamaan tyhjennysaukon läpi, se osoittaa ontelon tiivistymistä. Viemäröinti poistetaan kahden päivän kuluttua täydellisen keuhkojen leviämisen jälkeen, jos se vahvistetaan radiologisesti.

Jos keuhkoa ei voida suoristaa, niinpneumotoraksin kirurginen hoito. Rinnan katkaiseminen vaatii haavan haudan ja rintakehän puhkeamisen. Jos spontaanin valisen pneumotoraksin uudelleenmuodostus uhkaa, käytetään taustalla olevan taudin kirurgista hoitoa. Patologiasta riippuen suoritetaan segmentektomia, bilobektomia, keuhkojen marginaalinen resektio, lobectomia, pleurectomia, pleurodeesi ja muut toimet.

Kiireellinen avunanto taudin kanssa

On tilanteita, joissa potilas saattaa tarvita kiireellistä apua venttiilipneumoraksoksella. Elämän pelastamiseksi on välttämätöntä:

• rauhoittaa henkilöä;
• antaa hänelle raikasta ilmaa;
• ota yhteys lääkäriin.

Ensimmäinen apu on rintakehän paksun neulan puhkaiseminen. Tämän ansiosta on mahdollista nopeasti alentaa korkeaa painetta pleuran sisällä.

Profylaksi ja ennuste

Komplikaatio venttiilipneumotoraksilla on shokkitaudin, pyopneumotoksin, sydänpulmonaalisen vajaatoiminnan oireyhtymä. Ajankohtainen lääketieteellinen apu auttaa elpymistä.

Taudin ennaltaehkäisyllä pyritään ehkäisemään vammoja. Lisäksi ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana keuhkosairauslääkäri, psykiatri ja rintakehäkirurgi tunnistavat potilaat, joilla on keuhkopatologia.

johtopäätös

Täten harkitaan venttiilin pneumotoraxiaerittäin vaarallinen sairaus, jossa epätäydellinen tuki on tappava. Siksi potilaalla, jolla on tällainen patologia, tulee aina kysyä lääkäriltä ja mahdollisimman pian.