Pneumotoraksin kuvaus: tautityypit, syyt, diagnoosi ja hoito

Useissa TV-sarjoissa lääkäreistä ja etsivistäsanoja, joiden merkitys ymmärretään huonosti tai eivät ymmärrä ollenkaan. Esimerkiksi pneumotoraksia. Mikä tämä sairaus on? Oireet, merkit jolla ensiapuhenkilökunta niin tarkasti määrittää sen läsnäoloa, tuen määrää, ja monet muut näkökohdat asiasta kulissien takana. Tässä artikkelissa löydät vastauksia, jotka auttavat suuntaamaan kriittisessä tilanteessa.

määritelmä

Pneumothorax on ilman tai muun akun kerääntyminenkaasua rintaontelossa. Useimmiten se tapahtuu loukkaantumisen jälkeen seurauksena avoimia haavoja tai rikki kylkiluut valossa luunsiruja, sekä seurauksena repeämä keuhko paise, avaamalla sonnien tai sulattamalla seinät keuhkoputken maligniteetti. Toissijainen pneumotorax on jatkuva pitkittynyt keuhkosairaus.

Tämän oireen kliiniset oireet riippuvatensinnäkin siitä, kuinka nopeasti ilma täyttää keuhkopussin ontelon. Useimmissa tapauksissa voit tehdä diagnoosin potilaan tutkimisen jälkeen. Joskus tarvitaan lisäkokeita, esimerkiksi radiografiaa.

Hoito on pääsääntöisesti kirurginen. Se vähentää ilman poistoa rintakehän ontelosta kuivattamalla tai punkturoimalla, mediastinumin elinten toiminnan palautumisella ja palauttamalla niiden paikoille.

Suhde ulkoiseen ympäristöön

Muodossa on useita muunnelmiailmarinta. Taudin tyypit riippuvat siitä, millä puolella reikä on muodostunut (ulkopuolelta tai kehon sisäpuolelta) sekä sen kaasunsyöttöön.

• Näissä tapauksissa diagnosoidaan suljettu pneumothoraxtapauksissa, joissa pieni määrä kaasua tulee keuhkopussin onteloon pienen reiän kautta, joka ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön. Rintaonteloon kohdistuva paine kasvaa hitaasti ja vika sulkeutuu ilman lisäapua. Ilmakuplat vähitellen liukenevat pleura-arkkien väliin ja keuhko ottaa tavallisen muodon.
• Avoin pneumotorax kehittyy kunnossatunkeutuva rintakehän haava tai suuren keuhkoputken repeytyminen. Aina kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa. Tämän vuoksi kehon sisäisessä ontelossa oleva alipaine kohdistuu ilmakehään, josta keuhko putoaa, eikä ilma pääse siihen.

• Stressiivinen, tai venttiilin pneumotoraxnäkyy vain, jos siihen liittyvä trauma (vahinkoa rintakehän kanssa vaurioita keuhkopussin ja repeämä suuri keuhkoputken) ja tunnettu siitä, että ilma pääsee vatsaonteloon sisäänhengitettäessä, mutta ei tule ulos siitä, kun hengittää. Paine keuhkopussin ontelossa verrataan ensin ilmakehään ja jatkuu kasvamaan. Tämän seurauksena mediastinumin elimet siirretään ja puristetaan.

synnyssä

Jotta voitaisiin avustaa asiantuntevasti,On tarpeen tietää, miten pneumothorax muodostaa, sen tyypit. Tämän prosessin fysiologia on, että normaali paine keuhkopussin ontelossa on negatiivinen. Tämä auttaa pitämään keuhkot suorassa kunnossa ja myös nopeuttamaan kaasunvaihtoa alveoleissa. Kun rintakehä on rikki ja ilmakehän ilma alkaa täyttää keuhkopussin ontelon, keuhkot vähenevät tilavuudessa.

Tämä estää normaalin hengityksen ja sisäänTämän seurauksena henkilö alkaa tukehtua. Lisäksi ilma puristaa ja työntää mediastinumin elimiä: sydämen, aortan, ruokatorven, häiritsevän niiden välitöntä toimintaa.

syyoppi

Traumatisoivasta aineesta riippuu myös mitä tuleeilmarinta. Etiologia, tyypit, patogeneesi, klinikka ja hoito ovat erottamattomia loogisia ketjuja, joiden tietämys voi säästää ihmisen elämää, vaikka et olekaan yhteydessä lääkärin ammattiin.

1. Spontaani pneumotorax on suuren keuhkoputken tai keuhkojen parenkyymin repeytyminen, joka ei liity rintakehän mekaanisiin vaurioihin. Se on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• Ensisijainen tai idiopaattinen tapahtuu ilmanilmeisistä syistä. Se on yleisempää nuorilla miehillä kuin samanikäisten naisten ja ihonväri. Tämä voidaan selittää seuraavilla ominaisuuksilla: patologiset muutokset keuhkoissa johtuen geneettisestä puutteesta entsyymi-alfa-1-antitrypsiinin synteesissä, joka liittyy alveolien normaaliin toimintaan; liian ohut pleura, joka voi repeytyä lievästä painehäviöstä esimerkiksi ylenevän tai aivastuneena; jyrkkä painehäviö, kun kiipeää vuoristoja (vuoristosairaus) tai upotetaan veteen (kantasairaus).
• Toissijaista pneumothoraxia on muodostettu jo olemassa olevan keuhkopatologian taustalla, kuten COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), kystinen fibroosi ja keuhkoastma.

2. Yleisimpiä tapauksia ovat traumaattinen pneumotoraksi. Vahinkotyypit jakautuvat kahteen luokkaan: rintaonteloon tunkeutuvat loukkaantumiset (leikkaus, leikkautuneet haavat, kylkiluiden avoimet murtumat); rintakehän suorat vammat (automaattinen trauma, murtuminen kiinteiden esineiden välillä, korkeuden putoaminen).

3. Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana pneumothoraxin ulkonäkö on myös mahdollista. Tällaisissa tapauksissa sitä kutsutaan iatrogeniksi. Vaarat ovat keuhkopussi tai keuhkojen biopsia, diagnostinen punktio sisällön paiseet ja kystat, järjestämisestä subclavian katetri ja painevamma mekaanisen ilmanvaihdon (tuuletus).

klinikka

Kun potilas kyseenalaistetaan ja tutkitaan, lääkäri vetäähuomiota äkilliseen kipuun rintakehässä, hengenahdistusta, nopeaa hengitystä ja sydämentykytystä, kuiva yskä. Aivojen pelkohyökkäykset voivat myös olla seurausta pneumotoraksesta. Tyypit vammojen ja luonne vammoja, joskus jopa visuaalisesti havaittavia, auttaa viimeistelee diagnoosin ja ohjata potilas hoitoon. Se voi olla joko kirurginen tai terapeuttinen sairaala tai elvytysosasto. Kaikki riippuu tilan vakavuudesta ja erityisestä vahingosta.

diagnostiikka

Kuten edellä mainittiin, tiedetään mekanismi, jollaaiheutui pneumotoraksista, lajista ja diff. diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällöin on riittävää suorittaa ulkoiset tutkimukset keuhkojen symmetristen alueiden rintakehästä ja auskultaatiosta (verrata tervettä osaa potilaaseen). Jos vaurioita ei löydy, on tällöin välttämätöntä lähettää potilas radiografialle tai tietokonetomografialle. Ilma ei heijasta radioaktiivista säteilyä, joten se näkyy selvästi kuvassa.

Lisäkäsitteenä voitKäytä määritelmää verikaasu- (onko olemassa radikaalisti suuntaan hyperkapnia), elektrokardiografian (estää komplikaatioita, kuten sydämen vajaatoiminta) sekä turvautumaan kirurgin neuvoja (tämä tapahtuu tavallisesti siinä vaiheessa, tutkiminen potilaan päivystyspoliklinikalla).

Ensiapu

Huolimatta erilaisista pneumothoraxista,ensiapu vähenee hätäpuheluun. Koska valmis henkilö voi selviytyä sisäisistä vammoista, on epätodennäköistä, että hän tarvitsee kokemusta trauma-kirurgi. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, jos kyseessä on taudin avoin muunnos, on asettaa paksua ilmatiiviisti tiivistettyä haavaa haavalle. Voit tehdä tämän käyttämällä öljykangasta, polyeteenikalvoa tai paksua puuvilla-sideharsoa. Nämä manipulaatiot auttavat muodostamaan suljettu pneumotorax.

Erät, kiireellinen ensiapu jaTämän taudin perusperäinen diagnoosi olisi sisällytettävä sellaisen henkilön tietoon, joka on suorittanut väestönsuojelun (väestönsuojelun). Sitten hän kykenee arvioimaan tilanteen asianmukaisesti ja tekemään oikean päätöksen.

hoito

Ensinnäkin, sinun täytyy tietää täsmälleen mitkä lajitpneumotorax potilaassa. Jos keuhkopussin välisen ilman määrä on vähäinen, erityistä apua ei ehkä vaadita. Hän itse pääsee vähitellen ratkaisemaan. Tapauksessa, jossa kaasun tilavuus estää keuhkojen avautumista normaalisti, se on injektoitava ruiskulla puhkaamalla keuhkopussin ontelo. Tämä auttaa eliminoimaan pneumotoraksia nopeasti. Tyypit (hätäapu riippuu siitä), sairaudet ovat tärkeitä, koska ne edellyttävät erilaista lähestymistapaa. Merkittävä vahinko voi vaatia Bulaun yksisuuntaisen viemäröinnin asennusta.

Lisäksi massiivisissa vammoissa kirurgin on välttämätöntä ommella keuhkojen parenchyma, keuhkopussin ja keuhkoputken vikoja sekä myös sulkea tunkeutuva haava rinnassa.

Koska oireenmukainen hoito on suositeltavaakäytä kipulääkkeitä ja hapen hengittämistä. Jos pneumotoraksin jaksoja toistetaan melko usein, potilasta voidaan suositella suorittamaan pleurodeesi - juottamalla pleura-arkit niiden välissä.

Komplikaatiot ja ennuste

Kuten minkä tahansa sairauden jälkeen, on aina olemassasiirretyn pneumothoraxin seuraukset. Hänen lajeillaan on tässä tapauksessa merkityksetön merkitys. Ensinnäkin komplikaatioiden joukossa on verenvuoto tai hemotorax. Hänen seurattiin rintakehä (sidekudoksen tulehdus ja liimojen muodostuminen pleura-arkkien väliin) ja ihonalainen emfyseema (ilma, joka tulee selluloosalle ihon alle). Potilas voi kuolla suurella alueella vahinkoa ja ennenaikaista hoitoa.

ennaltaehkäisy

Pneumotoraksin kehittymisen ehkäisemiseksi riittää, että noudatetaan muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Ajankohtaista ja täysin hoidettava hengityselinsairauksia ja estä niiden komplikaatioita johtaen heikkojen pisteiden muodostumiseen keuhkoihin ja pleuraan.
• Kieltää huonoja tapoja, erityisesti - tupakoinnista.
• Yritä välttää traumatisoimalla rintakehä.
• Toimenpiteet välttää toistuva pneumothorax.